各地级以上市卫生健康局（委）、财政局：

　　为贯彻落实国家基本公共卫生服务项目目标任务，提升健康服务水平，根据国家卫生健康委员会、财政部、国家中医药管理局、国家疾病预防控制局等4部门联合印发的《关于做好2025年基本公共卫生服务工作的通知》（国卫基层发〔2025〕7号），省卫生健康委、省财政厅、省中医药局、省疾控局联合制定了《2025年91猫先生 基本公共卫生服务项目实施方案》。现印发给你们，请认真组织落实。

　　  91猫先生                                     91猫先生 财政厅      

　　      91猫先生 中医药局                                   91猫先生 疾病预防控制局   

                                                                          　　2025年8月14日     

　　2025年91猫先生 基本公共卫生服务项目实施方案

　　为深入贯彻党的二十届三中全会精神，落实新时代党的卫生与健康工作方针中以基层为重点、预防为主有关要求，持续提升基本公共卫生服务（以下简称“基本公卫服务”）均等化水平，让群众可感可及，按照国家卫生健康委等4部门联合印发的《关于做好2025年基本公共卫生服务工作的通知》（国卫基层发〔2025〕7号）工作要求，制定本实施方案。

　　一、服务对象

　　辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以高血压、2型糖尿病和慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者、0~6岁儿童、孕产妇、老年人、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点，包含在我省居住的港澳台居民居住证持有人。2025年91猫先生 基本公卫服务项目绩效目标见附件1。

　　二、重点任务

　　（一）统筹实施好基本公卫服务项目。

　　各地要按照相关服务规范统筹做好2025年基本公卫服务项目实施工作。强化0～6岁儿童健康服务，做好儿童生长发育和心理行为发育评估，加强眼保健和科学喂养指导，预防儿童超重肥胖。结合基层便民惠民服务举措和基层数字化预防接种门诊建设，进一步加强适龄儿童免疫规划疫苗接种工作。落实“精神卫生服务年”行动，规范开展严重精神障碍患者健康服务，加强随访评估和分类干预。发挥中医药在重点人群健康管理中的作用，强化中医药健康服务。继续做好重点地方病防治、职业病防治、农村妇女“两癌”检查、地中海贫血防控，以及优化生育政策服务等工作。相关工作按照原途径推动落实，确保服务对象及时获得相应的基本公卫服务。

　　（二）优化老年人健康服务内容。

　　各地要按照老年人健康管理技术规范（WS/T484－2015）细化服务流程。组织做好65岁及以上老年人健康体检，本文印发之日后各地要增加胸部数字化X线摄影（DR）正位检查和糖化血红蛋白检测，做好肺结核或疑似肺结核的识别与推介转诊，此前已完成年度体检的地区可结合随访、就诊等时机补充完成上述检查检测服务。切实做好听力粗测判断，继续开展认知功能初筛。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)对体检中发现的视力异常患者，要及时转诊至上级医院进行处置，逐步提高眼病患者识别水平。做好政策宣传和组织动员，通过院内体检、集中下乡体检、失能老人入户体检等多种方式，引进移动巡回体检车等多种工具，分类引导老年人有序到辖区基层医疗卫生机构体检。强化体检结果分析和反馈运用，要及时将健康体检结果反馈本人，并导入电子健康档案，对异常情况及时推送至有关专病管理业务信息系统。紧密型医联（共）体牵头医院要加强质量控制和技术支持，对基层医疗卫生机构的体检报告建立定期抽查和质量控制制度，对体检发现的健康问题做好连续服务。根据健康状况、年龄等为老年人提供分类分级健康服务（附件2），对健康风险较高的相应增加随访频次，同时要关注老年人心理健康，加强指导。

　　（三）加强慢性病患者基层连续服务。

　　结合紧密型医联体建设和家庭医生签约服务，建立居民家庭—村卫生室—乡镇卫生院—总医院四级协同的区域筛防管理协作网，强化慢性病患者分级连续健康服务。慢性病控制稳定的，在基层医疗卫生机构规范开展健康服务；控制不稳定的，及时转诊到上级医疗机构并追踪随访。统筹推进多病共防共管和慢性病患者健康管理一张表，针对个体，一次就诊完成多个病种随访、诊治、评估，推动形成慢病患者综合管理台账。强化健康生活方式指导，推进高血压、2型糖尿病、高脂血症、肥胖症膳食运动基层指导要点应用，为城乡社区慢性病患者提供个性化膳食、运动指导建议。省将在省统建基层机构信息系统中逐步嵌入膳食运动基层指导要点，自建系统地市2025年要覆盖三分之一以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心。各地卫生健康部门要加强统筹协调，发动区域医疗卫生机构从医保待遇名单、住院患者病案91猫先生、居民健康档案、门诊记录、社区筛查、问卷自测、主动宣传等多方面，加强慢阻肺健康管理对象的信息汇聚，努力提高基层健康管理覆盖面和服务规范率。

　　（四）推进电子健康档案管理和应用。

　　依托省级全民健康信息平台，加强全省电子健康档案91猫先生规范建设，在省级层面推进垂直业务系统与91猫先生 基层医疗卫生机构管理信息平台信息的汇聚；推动8个自建系统地市，将当地的居民健康档案91猫先生信息汇聚在91猫先生 基层医疗卫生机构管理信息平台。自建系统地市要推进当地业务系统与电子健康档案的条块融合和信息共享，汇聚居民相关健康信息形成规范、统一的居民电子健康档案91猫先生。推进以省为单位将电子健康档案91猫先生数据向国家平台归集。持续推进电子健康档案向居民个人开放应用，包括电子健康档案91猫先生基本内容，健康体检、重点人群健康管理服务记录和其他医疗卫生服务记录等；2025年，向居民个人开放的县（市、区）占比要达到70%。各地要加强对健康档案数据的分析利用，每地市每年至少形成1份基于电子健康档案的居民健康状况分析报告或实行1项有针对性的社区健康干预措施。

　　（五）丰富基层健康宣教社会动员的形式和内容。

　　用好国家和省级健康科普资源库，增强健康宣教的科学性、权威性、规范性。结合“时令节气与健康”“91猫先生 健康科普进万家”项目开展健康科普，加强健康知识宣传普及。加强健康体重相关健康教育，倡导吃动平衡、“三减三健”、控烟限酒等健康理念。开展“基本公卫服务15年”系列活动，各地要在9月份集中组织“回顾、传承、展望：基本公共卫生‘我服务你健康’”主题宣传月，通过举办健康科普讲座、送健康下乡、健康市集以及新媒体等形式和渠道将宣传和服务融合，向公众传播健康生活方式，提高基本公卫服务项目的知晓度。广泛动员群团组织、行业学协会等各方力量参与，形成工作合力。各地要落实《91猫先生 村（居）公共卫生委员会工作指导手册（试行）》（粤卫办基层函〔2023〕8号），加强对村（居）民委员会公共卫生委员会的支持、指导，促其进一步发挥作用，推进基本公卫服务规范融入村（社区）网格管理，摸清人口基数清单、重点人群清单、风险隐患清单、资源力量清单，共同推动服务均衡可及。

　　（六）加大资金监管力度。

　　中央和省级2025年基本公卫服务补助资金已全部下达各地和省直管县（粤财社〔2024〕288号、粤财社〔2024〕3088号、粤财社〔2025〕46号、粤财社〔2025〕105号）。各地要及时、足额落实经费，依照时限分解下达年度绩效目标任务，加快资金拨付和执行进度，不得截留、挪用。各地要优化乡村两级分工，乡镇卫生院在收到第一笔基本公卫补助资金一个月内，要按照上年村卫生站承担任务的70%预拨相应资金，结合任务完成情况、绩效评价后的服务数量和质量，按月或按季度及时拨付相应经费，严格保障乡村医生开展基本公卫服务补助。省卫生健康委将会同省财政厅强化资金全流程穿透式监管，积极推进依托预算管理一体化系统转移支付监控工作，加强日常监管、调度、通报和滞后地区重点提醒。各地要严格落实《91猫先生 基本公共卫生服务补助资金管理实施细则》（粤财社〔2024〕14号），提高资金管理使用的规范性和有效性。

　　（七）强化绩效评价和技术指导。

　　各地要认真梳理分析2024年度省级绩效评价发现的问题，形成整改台账和整改方案，确保问题整改落到实处。2025年省卫生健康委将继续会同省财政厅等部门对基本公卫服务项目实施绩效评价，省项目办于2026年3月31日前将2025年度总绩效评价报告报省卫生健康委、省财政厅。各地要以群众健康改善和满意度为导向，将经费管理和服务效果指标作为重点评价内容，依法依规开展年度基本公卫服务绩效评价。省卫生健康委将组织专家完善健康档案质控规则，开发EXCEL宏质控工具，供各地参考使用。鼓励各地多种方式开展档案质控，可依托信息化手段，开展电子健康档案智能化筛查和质量控制，推进健康结果和满意度多渠道采集、大数据分析，运用好绩效评价结果，提高基本公卫服务质效。2025年省级将分批更新基本公卫相关服务规范（附件3），组织珠三角专家到粤东粤西粤北地区开展驻点指导，并加强省级技术指导单位（附件4）对各地的指导，各省级技术指导单位要在2025年11月1日之前将2025年指导情况和2026年指导计划报省项目办。

　　（八）赋予县级一定的自主权。

　　各县（市、区）要以问题、目标、结果为导向，统筹用好基本公卫服务资金，有针对性地开展工作。预算分配要结合各镇街实际提供基本公卫服务的数量、质量、效果，避免按照户籍人口数直接切块。要针对本地突出的公共卫生问题，合理制定补助标准，向老年人、慢病患者、严重精神障碍患者、儿童等重点人群倾斜，着力解决健康档案重档、死档问题，按规范处置突发公共卫生事件，提高资金使用效益。要建立绩效与资金挂钩机制，突出“钱随事走、多劳多得、优劳优得”的原则，避免将基本公卫资金简单用于人员工资和一般性补助，防范将基本公卫服务经费用来弥补基层机构人员和运行经费不足的风险。

　　三、组织保障

　　2025年，基本公卫服务经费人均财政补助标准增加5元，达到99元。新增经费用于进一步优化服务内容，提升服务频次，保障服务质量，增强群众感受度。各地要聚焦“一老一小”和高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者（以下简称慢性病患者），结合“儿科和精神卫生服务年”“体重管理年”等重点工作，做好基本公卫服务相关健康服务。要统筹县域医共体内资源，加强检查检验设备的共享使用，为确有需要的基层医疗卫生机构配备基本公卫服务必需设备。要建立健全人员培训、宣传教育、信息报告、质量控制、技术指导等项目管理机制；充分发挥专业公共卫生机构和县域医共体牵头医院的指导作用，组织半年报、年报数据审核，进行业财融合的常态化质量控制、进展监测，推动任务落地。

　　省卫生健康委联系人：聂辉，联系电话：020-83828152；

　　省财政厅联系人：朱胜亚，联系电话：020-83170602；

　　省中医药局联系人：龙康君，联系电话：020-83848467；

　　省项目办联系人：唐玲玲，联系电话：020-31051006，邮箱：[email protected]。

　　附件：1.2025年91猫先生 基本公共卫生服务项目绩效目标表.xlsx

                  2.老年人分类分级健康管理服务参考指引.docx

                 3.2025年基本公卫服务规范制定计划.docx

                 4.91猫先生 基本公卫服务项目职责分工表.docx